医院工作快一个月了,收治的患者基本都是以前工作时的老患者。他们能够因我医院找我就诊,是对我工作能力的认可,他们的信任也让我很是欣慰。癌症是一种可怕的疾病,常常因为不能及时发现,一些治疗手段如外科手术、放疗、化疗等,会对患者带来较大的副作用,常常让患者及家属难以接受,巨额的医疗费用也是患者放弃治疗的重要原因。
袁叔和刘叔这次几乎同时住院,住在一个病房,得的是同一种疾病---原发性肝癌。原发性肝癌是癌症之王,生存期短,不经过治疗的患者中位生存期3-6个月。每次查房,看到袁叔和刘叔,我的心情总是冰火两重天。
袁叔经过7次治疗,目前生存期8年。袁叔是个很乐观的人,知道自己的病情后就很积极配合治疗。这次因为肝内再次发现一个小的肿瘤病灶,再次找到我就诊。我对袁叔讲解目前的病情,并拟定先行导管介入治疗,之后行射频消融的治疗方案。袁叔很高兴的说:“董主任,我的病一直是你治的,医院,医院来找你,就是信任你,你说怎么治就怎么治”。听到这话,我的心火热火热的。袁叔,有我的经验和技术,有你的配合,你的生命之路我肯定可以继续陪你走下去。
刘叔经过介入治疗1次,目前生存期18个月。刘叔并不知道自己的病情。刚开始发现肝癌时,肝内多发肿瘤病灶,最大病灶直径达到8厘米,家属通过各种关系,医院名医就诊,最终选择了介入科,行创伤最小、危险性最小的导管介入---肝动脉化疗栓塞术治疗。术后第一个月复查时,我和患者都很高兴。患者的所有病灶均被栓塞,很多术前增强CT没有发现的小的肿瘤病灶也在术中被发现,并被栓塞。我和患者家属约好,每三个月一定要来复查一次,可惜他们失约了。刘叔再次复查是在术后1年,增强CT发现原有病灶栓塞的很好,最大的病灶缩小不到5厘米,碘油沉积致密,很多小的肿瘤病灶消失,但是肝内发现一个小的新病灶。我建议他们再次介入治疗。家属再次咨询很多专家,这次他们选择了口服中药治疗。这次患者因为腰痛,医院来就诊。经过问诊和查体,我的心一沉,我怀疑刘叔已经发生骨转移。经过相关检查,证实了我的判断,并且肝内大量复发肿瘤病灶。我和家属沟通,打算给刘叔分别对肝脏和骨转移病灶做两种不同的介入治疗。肝癌介入治疗他们已经熟悉了,他们迫切想知道骨转移怎么治疗,毕竟刘叔现在最痛苦的是腰痛。我建议首选椎体成形术,也就是经皮骨水泥注射术。这种方法能杀灭骨骼转移的肿瘤细胞,缓解疼痛,最重要的是可以加固椎体,避免病理性骨折的发生。MORA治疗、射频消融、放射性粒子植入、放疗、放射性核素治疗、唑来膦酸治疗等其他治疗方法,我也把优缺点详细跟他们做了介绍。经过多方咨询,他们最终选择了唑来膦酸静点这种最容易接受的治疗方式。静点唑来膦酸的第二天,我在查房前,家属告诉我,经过他们商量,他们决定放弃治疗。查房时,刘叔握着我的手说:“董主任,你以前治好了我的肝硬化结节(他一直不知道自己的病情,家里一直告诉他得的是肝硬化结节),我这次腰疼病,第一个就想到你了,我这病你们介入也能治是吧?”看着他信任的目光,我的心一片冰冷。咱们本来并肩和疾病做斗争,我有治疗手段,没有你的配合,我拿什么拯救你,我的刘叔!
介入医学是微创医学,从头到脚,很多疾病都可以通过微创的介入方法治疗,所以介入科是与内科、外科并列的第三大临床学科。很多患者不知道介入是怎么回事,得病也不知道到介入科就诊,最广为人知的冠状动脉支架植入治疗就是介入治疗。其实肿瘤的治疗,介入治疗是主力,不仅能治疗肿瘤本身,还能很好的解决肿瘤带来的各种并发症。介入治疗肿瘤有七种方法。第一种钳:影像设备引导精准穿刺,钳取肿瘤组织进行病理检查。第二种是灌:精准插管至肿瘤血管进行动脉灌注化疗,从而杀灭肿瘤。第三种是堵:精准插管至肿瘤血管行栓塞治疗,从而杀灭肿瘤。第四种是消:通过物理、化学的方法将肿瘤直接消融损毁,从而杀灭肿瘤。第五种是照:将放射性粒子植入肿瘤内实施照射,从而杀灭肿瘤。第六种是通:在狭窄或闭塞的血管、食管、胆管及气管等,通过植入支架的方法,从而使得管腔从新恢复通畅。第七种是引:在狭窄或闭塞的胆管、输尿管等,通过置入导管,从而引流淤积的胆汁和尿液。
得了肿瘤是不幸的,得不到及时有效的治疗却是更大的不幸。从事介入工作十五年多了,从一名小大夫,到副主任,到科主任,我的每一次成长,每一点经验的积累,都离不开的患者对我的支持和信任。我的患者都成为了我的朋友,他们的生命我可以帮助延续,他们的痛苦我可以帮助解除。每一位患者的离开都让我难过,每一位患者的放弃都让我沮丧!
我想告诉更多的肿瘤患者,介入治疗能够帮助你。如果你遇到肿瘤的折磨,医院介入放射科找我,也可以拨打我的咨询。我叫董延龙,希望通过我的技术和经验,可以驱赶折磨你的痛苦阴云,延长你的生命之路!
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