7月4日晚，82岁的李先生于家中突然出现腹痛、发热，最高时体温达到39.8度，自行用药后症状不见好转，遂急送至我院消化内科一病房，确诊为“胆系感染，胆总管结石”。老人既往曾手术切除过胆囊，且为高龄患者，再次行外科手术治疗风险较大。
同日，76岁的康先生出现剧烈腹痛的症状，难以忍受，遂入我院就诊，确诊为“急性胰腺炎（胆源性），胆总管结石”。患者既往患有再生障碍性贫血，入院时血小板仅为27×/L，外科手术治疗随时可能发生大出血的情况，外科手术风险难以评估。
医院副院长、消化内科一病房邱新平主任查阅患者的相关病例，并床头查看患者状态，迅速做出进一步的治疗方案，尽快为两位老人行ERCP取石治疗。但两位患者均高龄，均胆总管多发结石，手术难度较大，康老先生又有多年的再生障碍性贫血，手术风险大，邱主任组织科内医生反复讨论，如何尽量避免并发症的发生，如何做好并发症发生后的应对工作，并跟家属做了详细的交代，取得家属的同意。
两位患者于7月10日行ERCP取石治疗，经过大约两小时的努力，自李先生的胆管中取出7枚直径约为0.6-1.0cm结石，康先生的胆管中顺利取出3枚直径约为0.6-0.8cm结石，手术过程顺利，均未有出血等并发症的发生，两位老人术后均自己走出手术室，对我们连声说谢谢，看着两位老人安然无恙，邱主任的脸上露出了欣慰的笑容。术后2天胆道造影均未再发现结石影像，术后3天两位老人家均病情痊愈，顺利出院。患者家属纷纷称赞邱新平主任“仁心仁术，技术精湛”，避免患者的外科手术的较大创伤，能够迅速恢复，痊愈出院。
图中分别为两位患者胆管中取出的结石。
矿总院消化内科自年开始行ERCP诊治胆胰系疾病，年进入了大规模的ERCP下胆胰系统疾病的治疗阶段，目前每年行ERCP操作例左右，是我市唯一一家能完成各种胆胰系统疾医院。
ERCP
ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangiopancretography）技术全称内镜下逆行胰胆管造影术，就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。十二指肠乳头为胆管及胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口。
ERCP技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，主要包括：十二指肠乳头括约肌切开胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术等。我院消化科已全面成熟开展了各类ERCP技术。
ERCP技术主要适应证：
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；
2.胆囊切除、胆管手术后症状复发，不明原因阻塞性黄疸；Oddi’s括约肌功能紊乱；
3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；
4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；
5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；、
ERCP微创技术优势：
1.微创，病人痛苦小，无需外科开腹手术既可彻底治愈，无体表伤口。2.技术成熟，成功率高，并发症少，避免外科手术术后粘连。3.治疗时间短、费用低、恢复快：该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。一般术后即可下地活动，次日可恢复饮食，治疗费用及住院时间为传统外科手术的1/2～1/3。4.适应证广泛,不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制,ERCP技术降低治疗风险，更有利于病人恢复。
蔡宇赞赏
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