胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于及时阻塞时的程度和无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
胆总管结石的并发症是哪些?
胆总管结石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退。我们具体的来看一看胆总管结石的并发症吧!
1、急性阻塞性化脓性胆管炎:为常见胆总管结石引起的并发症之一,其表现为发热、腹痛、黄疸三联征,严重时出现休克。
2、胆道出血:结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。
3、胆源性胰腺炎:胆总管结石在壶腹部嵌顿,或在排出时损伤十二指肠乳头,均可能导致胆汁返流入胰管,从而诱发急性胰腺炎。
4、消化道胆瘘:当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。
胆总管结石如果不及时治疗所引起的危害有哪些?
图为胆总管结石
由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
由上可知,胆总管结石如果不及时治疗所产生的危害是非常大的,因此我们及医院去接受治疗。那么胆总管结石应该采取什么方法治疗呢?专家介绍,胆管结石现仍以方法治疗为主。方法治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶;③消石保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。
常用方法方法有以下几种:
1.剖腹探查术:剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应方法的一种检查治疗方法。
2.胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术适用于:①胆总管扩张2.5≥cm下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用方法方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;②结石呈泥沙样不易取尽、有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3.十二指肠吻合术:这是胆总管结石嵌顿于胆总管中发生病变,只有将胆总管完全消融。适合症状:a.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。b.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。c.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。
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