幽门螺杆菌，这个小小细菌，因为可以导致胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良，甚至于胃淋巴瘤、胃癌等恶性肿瘤，现在已经广为人知。甚至如同过街老鼠，人人恨不得见而清除之！
但是，在「轰轰烈烈」的杀灭幽门螺杆菌的热潮中，部分医生还存在许多误区，从而导致：
1.对不必要治疗的患者过度治疗，造成资源浪费，甚至产生不应有的副作用；
2.对应该治疗的患者用药不规范，导致治疗失败。更糟糕的是，反而使细菌产生耐药性，增加后续治疗的困难。
今天，我们就来盘点一下在清除幽门螺杆菌这个领域内常见的认识误区！
误区一只要查出存在幽门螺杆菌就要进行清除
虽然在国际上有倾向建议无条件清除幽门螺杆菌，减少胃癌的发生率。但是要考虑我国的实际国情：感染者众多（超过7亿），如果全面治疗，一是费用高昂（平均每人按元计，共超过亿元），二是造成抗菌药物使用泛滥及耐药细菌大量产生的风险；三是伴随出现大量药物严重不良反应。
因此，目前我国消化学术界对清除幽门螺杆菌，仍是推荐进行有条件地清除，即只有符合特殊条件（适应证）的患者才进行杀菌治疗。
误区二使用过时的治疗方案，甚至于随意用药
这主要是因为医生对相关医学进展不了解，仍使用过时的三联疗法以及细菌已普遍产生耐药性的抗菌药物。更有甚者，有的医生竟然使用未经验证的抗菌药、静脉使用广谱抗菌药、延长疗程到一个月甚至数个月！
由于细菌耐药性的增加，自从年后，已经废弃了既往的三联用药、疗程7天的方案。改为四联用药，疗程延长至10～14天。四联用药是指联合使用四种药物，其中一种为抑酸药物，一种铋剂，以及二种抗菌药。
所使用的二种抗菌药物至少应包含阿莫西林、四环素及呋喃唑酮这三种耐药率低的药物之一。推荐的组合为：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
经过大量临床研究证明，抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮四联方案具有清除率高、副作用少，费用低的优点。
误区三对儿童的检测与治疗套用成人标准
由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，对儿童规定了更为严格的检测指征及治疗适应证。通俗地说，就是对儿童是否需要检测幽门螺杆菌，以及是否需要治疗，都有更严格的规定。不能随意进行检查和治疗。治疗用药也有不同之处。
总之，对于幽门螺杆菌感染者，首先要确定是否必须进行清除；其次，如确需进行治疗的，应在有经验的医生指导下进行首次治疗，务求最大可能地首次治疗成功；最后，对于儿童及特殊情况、既往治疗失败者，更应在医生指导下进行治疗。
消化内三科简介消化内三科位医院消化病院区7楼，是集临床、科研、教学为一体的综合性科室。消化内三科现有副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人，其中硕士生1人，承担着病房、门诊和消化内镜的诊疗任务，开展了多项现代化的诊疗新技术，诊疗水平已达到省内领先、国内先进；在学科带头人的领导下，科研条件逐步完善，使学科建设不断发展；并且选派科室骨干赴日本、医院、中国医学科医院进修访问，学习提高，推动科室发展。
技术优势
内镜中心，专业设备齐全，目前拥有国内最先进的电子胃镜、经鼻胃镜、电子肠镜、超声内窥镜、放大型肠镜、无线胶囊内镜和医用内窥镜灭菌设备等。除常规消化内镜（胃镜及结肠镜）检查外，还常规开展超声内镜检查，并能熟练运用内镜技术进行疾病的诊断及治疗。现我科已开展内镜下技术如下：ESD术、EMR术、STER术、POEM术，内镜下止血、扩张、异物取出、息肉摘除、肿瘤切除、胆道造影及取石、支架放置等技术，上述技术不但提高了疗效，减轻了病人的痛苦，还缩短了住院时间，节省了病人的住院费用。
医疗特色：
1、消化道早期癌的内镜下诊治：消化道早期癌局限于粘膜或粘膜下，预后与进展期癌有很大差别。通过色素内镜、放大内镜、超声内镜，从癌前病变中筛选早期癌，在此基础上开展早期癌的内镜下筛查及治疗，包括内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)，远期疗效确切。同时在国内较早开展消化道大息肉内镜下治疗。
2、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗：针对胆总管结石、梗阻性黄疸、胰胆肿瘤进行诊断治疗，与以往开腹手术比较具有并发症少、创伤小、费用低等优点，且疗效确切。
3、消化道狭窄扩张、支架治疗：包括由良、恶性疾病引起的食管、幽门、胰胆管等狭窄。通过扩张及支架置入治疗可减轻梗阻，恢复正常生理功能，尤其适用于无法进行手术治疗的病人。
4、上消化道出血及食管胃底静脉曲张硬化和套扎治疗：上消化道出血是肝硬化的严重并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因之一，病情凶险，病人往往在第一时间得不到有效的治疗。我科已开展并推广了内镜下食管胃底静脉曲张硬化套扎治疗，效果良好。
5、胶囊内镜：小肠疾病曾是消化内科的诊治难点，随着新技术、新方法的发展，这一方面取得了巨大突破。我科已引进胶囊内镜检查及诊治，提高了小肠疾病的诊治及预后。
6、近年来开展了POEM及STER等新技术新项目。
科室人员介绍
赵光源：消化内三科主任，副主任医师，研究生学历，硕士学位。先后在医院进修学习消化内科疾病的诊断与治疗；在北医院学习内镜下ESD术；在日本福冈德州会病院学习内镜下早期消化道癌的诊断与治疗，擅长擅长消化内科、消化内镜下常见疾病的诊疗和早期胃癌、大肠癌内镜下治疗。
谢春芳：主治医师，大学本科学历，在北医院学习培训。从事消化内科专业9年，擅长消化内科疾病的诊断与治疗，消化内镜的基本操作，消化道息肉的摘除及内镜下扩张治疗。主持完成市级科研项目1项。曾获院内先进个人。
赵胜玉：大学本科学历，中级职称。从事消化内科专业工作8年，擅长消化内科疾病的诊断与治疗，熟练掌握消化内镜的基本操作及内镜下的相关诊疗工作，尤其是消化道肿瘤内镜早诊早治工作。年参加中国癌症基金会及癌症早诊早治项目专家委员会举办的“上消化道癌早诊早治项目内镜下微创治疗进修班”学习，并获得优异成绩。参与完成国内实用新型发明专利一项。年被评为“武威市先进医生”荣誉称号。
供稿：消化内三科赞赏
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