俗话说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”常人用嘴吃饭，既满足了口舌之欲，又满足了营养需求。可是，洛阳11月龄女童豆豆，却在肚皮和胃上面开了个5毫米的小口，通过小口放置了管道，营养物通过管道直接输送到胃里，稀奇不稀奇？
原来，豆豆由于患有罕见病，不能经口喂养，出现严重营养不良。近日，医院为她进行多学科联合会诊（MDT），消化内科主任李小芹及其团队，联合普外科、麻醉科为患儿实行经皮内镜下胃造瘘术（PEG），成功解决了孩子当务之急--营养问题。
仅10分钟，多学科专家为患儿实施胃造瘘术（PEG）“眼看快1岁了，孩子才5公斤，又黑又瘦，这可咋办！”豆豆爸将孩子抱在怀中，心急如焚。豆豆由于HRAS基因变异，患“面皮肤骨骼综合征”，这是一种非常少见的疾病，在整个中国，患病的孩子也屈指可数。父医院，均无合适的治疗方案。
随着病情发展，豆豆不能像其他孩子一样正常进食，无论是喝奶还是吃辅食，逐渐出现严重营养不良，愁坏了父母。解决豆豆的营养问题，迫在眉睫。
在医院，消化科、普外科、麻醉科的专家共同研究治疗方案，经过讨论，决定为豆豆实行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）。PEG是临床一种新的内镜下介入技术及管饲方法，能够为患儿提供连续性的充足营养，减少食物返流机会。在内镜引导下，经皮肤穿刺，放置胃造瘘管，营养液通过PEG喂养管直接输送到胃内，以达到胃肠道营养和其他治疗目的。
消化内科主任李小芹及其团队，联合大外科、普外科主任侯广军、副主任耿宪杰及其团队以及麻醉科，克服患儿低体重、胃壁单薄、穿孔风险高等困难，成功通过内镜下胃壁造口置管。整个手术不到10分钟，肚皮上仅有不足5毫米的切口，创伤极小。PEG为豆豆建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效的途径，术后，孩子恢复很顺利，营养渐渐得到了改善。
这些患者可以通过胃造瘘获得营养改善凡各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持者，均适合行经皮穿刺胃造瘘术。如：1.神经系统疾病：各种意识障碍（脑血管意外；颅脑外伤；脑肿瘤；脑部手术后）；脑瘫；吞咽反射损伤（多发性硬化，肌萎缩性脊髓侧索硬化）；中枢性咽麻痹（脑干炎症、变性或肿瘤所致）。2.躯体疾病：耳鼻喉科肿瘤；上消化道和鼻咽喉部狭窄（损伤后，放疗后，手术后）；严重神经性厌食及神经性呕吐；部分上消化道肿瘤；面部创伤。3.营养不良：严重分解代谢（肿瘤，慢性阻塞性肺病）；恶病质；短肠综合症；多器官创伤；囊肿性纤维化。4.其他：易发生吸入性呼吸道感染者；严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。
科室介绍医院消化内科是河南省重点培育学科，郑州市重点专科，年内镜诊治病人余例。李小芹主任团队开展各年龄段儿童胃肠镜检查、胶囊内镜、内镜黏膜切除术治疗结肠广基息肉、内镜黏膜切除术治疗胃息肉-EMR、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、消化道出血紧急止血、食道狭窄扩张术、幽门狭窄扩张术、十二指肠狭窄扩张术、消化道异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、胃石内镜下取石、胃镜直视下鼻空肠管置管术、贲门失弛缓的内镜下治疗（扩张、注射）。
消化科王跃生、李小芹/文
宣传科马一禾/编辑
信息科文珊/排版
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