摘要
背景和目的从良性胆管梗阻中鉴别出恶性病变具有重要的临床意义，同时也是一个目前临床所面临的一个主要问题。本研究即研究内镜逆行性胆胰管造影和胆胰管超声（ERCP/IDUS）对良恶性胆管梗阻的鉴别，比较二者的诊断意义。
方法：收集年1月到年1月期间因胆总管梗阻行ERCP/IDUS的患者。将患者ERCP/IDUS的结果同最终手术的病理结果和/或长期随访的临床结果进行对比。
结果：本研究纳入位胆管梗阻的患者。97例恶性病例中，IDUS诊断出94例，96例良性病例中，IDUS明确诊断的有76例，其敏感度，特异度及准确率分别是96.91,79.17和88.08%。其外IDUS对近端胆管梗阻诊断的准确率高于远端胆管梗阻（98.08vs82.73%，P=0.）。同时良恶性胆管梗阻性病灶的长度（13.76±7.37vs19.97±11.37mm，P＜0.）及病变部位胆管壁厚度（3.06±0.92mmvs7.03±3.70mm,P＜0.）有明显的区别。胆管壁厚度＞7mm，同时不伴有外源性压迫症状，对恶性肿瘤在内病灶诊断的阳性预测值为%，病灶长度≥20mm的诊断阳性预测值为93.44%。
结论：ERC/IDUS能有效鉴别良恶性胆管梗阻，指导临床诊疗工作。
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