一、概述
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。近年来，ERCP已经由单纯的诊断性ERCP发展到治疗性ERCP，可以在十二指肠镜下开展胆总管结石取石术，胆管癌及壶腹部肿瘤支架置入，急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流术、胰腺疾病微创治疗等。由于治疗性ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，大大缩短了住院时间，深受患者好评。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病的首选治疗手段。
以上两图为内镜下胆总管结石取石术
以上两图为内镜下胆道支架置入术
以上两图为陶中原主任正在进行内镜下胆总管结石取石术
二、ERCP适应症
1.胆道梗阻引起的黄疸;
2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）;
3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等;
4.原因不明的胰腺炎;
5.Oddi括约肌测压;
6.胰管或胆管的组织活检。
三、ERCP禁忌症
1、严重的心肺或肾功能不全者；
2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）；
3、对碘造影剂过敏；
4、上消化道狭窄甚至梗阻者，使十二指肠镜无法达到十二指肠降段者；
5、严重胆道感染者；
6、有胆道狭窄及梗阻者，而不具备胆汁引流条件者。
四、术前小贴士：
1、术前与病人及家属签署知情同意书。告知手术风险及可能发生的相关并发症。ERCP是高技术含量、高风险的内镜手术，需要让患者及家属充分了解手术过程、手术收益及可能出现的并发症。
2、患者在接受手术之前必须完善各项相关检查，排除严重心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能。带好相关影像学检查片子及报告。
3、术前禁食禁水8小时。
4、手术患者应避免穿厚重衣物，衣物不能带金属物件，若为女性患者应避免穿戴内衣。有活动义齿应提前取下。
5、右前臂留置静脉通路。
6、术前10分钟口服利多卡因胶浆进行咽部局部黏膜麻醉；手术开始前从静脉内给予解痉灵，肌注杜冷丁，以缓解患者术中产生的疼痛、不安感、使平滑肌松弛。
7、检查患者近一周内服用心血管类抗凝药的（如：阿司匹林、华法林、波立维等），检查前应告知检查医生，避免因检查中活检造成出血不能停止。
8、进入检查间后取俯卧位头偏向左侧睡在检查床上。
9、检查过程中请配合手术医生，鼻子慢慢吸气，嘴巴慢慢呼气，频率平缓，尽量不呕，以保证手术顺利进行。因内镜反复摩擦咽喉，会出现短暂的咽喉不适感，一般1-2天可自行消失。
10、检查过程中如出现腹胀现象，是因为医生往肠道内注气所致，检查结束适当活动，自行排气后，症状会有所改善。
五、术后注意事项
1、术后需禁食，禁食时间长短依据患者症状及血尿淀粉酶情况而定。卧床休息2-3天。
2、若有鼻胆管引流者，应妥善固定好引流管，避免脱管。
3、如放置胆道支架内引流者，需术后2周内镜下取出胆道支架。
4、若腹痛腹胀加重应及时报告医生护士。
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