病例分享
患者60岁男性，因“皮肤黏膜黄染7天”入院，尿黄似茶水，大便呈白陶土色。医院医院就诊，诊断“梗阻性黄疸，考虑胆总管癌”，给予输液及口服保肝药物治疗，病情无明显好转。肿瘤标志物：CA-＞U/ml。生化组合示:谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L，总胆红素.3umol/L,直接胆红素.5uol/L，间接胆红素.8umol/L。患者家属拒绝外科手术治疗，于-7-17行经皮肝穿刺胆管造影+胆管支架植入术，术后2周总胆谷红素.8umol/L，直接胆红素63.3umol/L，间接胆红素73.5umol/L，谷丙转氨酶59U/L，谷草转氨酶42U/L。
箭头所指梗阻端呈鸟嘴样
箭头之间为梗阻段，球囊已放置到位，准备扩张
支架植入后，造影剂经胆管流入肠道
6天后复查，肝内胆管不扩张，支架位置良好
介入科普-什么是胆道梗阻
胆道梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。胆道不通导致的黄疸即梗阻性黄疸，梗阻性黄疸指胆道系统肿瘤或受外压，造成胆汁淤积，不能正常排入肠道而引起的黄疸。如不及时治疗可引起黄疸进行性加重，导致肝功能迅速衰竭，并易继发严重感染、胃肠道出血和肾功能衰竭，病死率极高。晚期肿瘤导致的恶性梗阻性黄疸手术切除率极低，即使行姑息性手术也相当困难，且并发症居高不下。随着介入器械与技术的不断成熟，经皮肝穿刺胆管支架置放技术得以迅速提高，能有效地缓解胆道梗阻，其近期疗效可与外科姑息性手术相媲美，而创伤较外科手术小得多。
专家简介
唐军
山东医学影像学研究所
肿瘤介入科主任
山东大学硕士生导师
山东省医学影像学会介入委员会主任委员
山东省放射学会介入学组组长
中华放射学会介入专业委员中国抗癌协会介入微创专业常务委员
中国医师协会介入医师分会委员
山东省医学会消化病介入分会副主任委员
山东省放射学会委员
中国生物医学介入分会委员
出诊时间：预约
荣振华
医院
肿瘤介入科主任
主治医师医学硕士
中华医学会会员
山东省医师协会肿瘤微创消融会委员
山东省抗痨协会呼吸内镜委员会委员
出诊时间：周三全天
鹿化伟
医院
微创介入科主治医师
华医英诺医生集团专家委员会委员
山东省抗癌协会青年委员
先后在第二军医大学医院医院介入科进修学习
出诊时间：周三、周六全天
刘焕亮
医院
微创介入科副主任
国家卫健委肿瘤微创介入专项能力认证中心专家委员会委员
华医英诺医生集团专家委员会委员
淄博市医学会介入放射专业委员会委员
淄博市肿瘤微创介入治疗专业委员会委员
淄博市中西医结合学会生物治疗分会委员
出诊时间：周三、周六全天
医院
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